警惕儿童的“隐形杀手”

世界卫生组织(WHO)认为，环境污染因素中对儿童威胁最大的是铅。与成人相比，儿童胃肠道对铅的吸收率高、排泄率低，学龄前儿童是发生铅中毒的高危人群。铅对儿童生长发育阶段的器官、系统可产生不可逆的损害。儿童铅中毒已成为一个全球关注的公共安全问题。

1.铅的理化性质

铅，蓝灰色金属，十分柔软，熔点很低(327℃)，容易氧化，加热后能很快与氧、硫、卤素化合，能与热或浓盐酸、硫酸反应，亦能缓慢溶于强碱性溶液。

2.铅对儿童的侵入途径及危害

铅主要通过呼吸道、消化道进入体内。儿童铅中毒起病隐匿，部分儿童在出现多动、发育迟缓或抽搐等症状而进行体检时被发现。铅在体内代谢缓慢，入血后95%以不溶性磷酸铅稳定沉积于骨骼系统，少量分布于肝、脾、肾等器官组织及血液，其在血液、软组织、骨骼中的半衰期分别为35d、40d、20~30年。铅主要损害儿童的神经、造血、免疫系统和肾脏功能。损伤程度与铅烟尘颗粒的大小、溶解度、铅化合物的形态及中毒的途径有关。尤其在神经系统方面，儿童期铅暴露与智力、学习能力、精神运动发育之间呈负相关，即使是低水平的铅暴露也会对广泛的认知功能诸如注意力、记忆力、认知灵活性及基于不同类型神经心理学和神经行为测试的视觉-运动整合能力产生不利的影响，可引起行为功能改变，表现为注意力不集中、学习困难、运动失调、易冲动、侵袭性增强、智商及空间综合能力下降等。

3.儿童铅中毒的高危因素

环境污染及不良卫生行为、饮食习惯、居住环境等是导致儿童铅中毒的主要因素。高危情况包括：(1)居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业企业附近；(2)父母或同住者从事铅作业劳动，同胞或亲密伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒；(3)汽车尾气、化妆品、含铅文具和玩具、厨房餐食容器等；均会成为铅污染源。

4.儿童铅中毒的诊断及救治

依据血铅水平进行诊断：连续2次静脉血铅值100~199μg/L为高血铅症，≥200μg/L为铅中毒。

5.铅中毒治疗原则

(1)洗胃、催吐、导泻；(2)尽早使用金属络合剂依地酸二钠钙进行驱铅治疗，中、重度铅中毒可进行血液透析+血液灌流；(3)对症治疗，大剂量VC保肝、应用阿托品、10%葡萄糖酸钙缓解铅绞痛。

6.儿童铅中毒的预防措施

大部分家长对铅中毒的认知程度不够，所以，针对家长开展预防性铅中毒健康教育十分必要，以提高家长及儿童的防铅意识，改善环境质量，培养良好的饮食和卫生习惯，使儿童血铅水平处于较安全的范围。具体措施包括：(1)勤洗手，勤剪指甲，养成饭前洗手好习惯；(2)经常清洗儿童的玩具和其他有可能被孩子放到口中的物品：(3)经常用湿布擦拭儿童能触及到部位的灰尘，食品和奶瓶的奶嘴要加上罩子；(4)直接从事铅作业的工人下班前按规定洗澡、更衣；(5)注意室内通风，特别是燃煤家庭应尽量多开窗通风：(6)家长不要在室内吸烟；(7)少食含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等；(8)自来水中含铅量不容忽视，每天早晨用水前应将水龙头打开1~5min，最好使用家用净水器；(9)儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加；(10)保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等元素，以促进铅的排泄；(11)从正规渠道购买含铅量符合规定标准的油画棒或蜡笔；(12)尽量减少汽车尾气铅污染危害。