聊聊“多囊卵巢综合征”那些事

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。可危害机体多个系统的健康稳态，如导致生殖、内分泌、代谢和心理特征的异常，严重影响女性整体健康。其病因复杂，与遗传、环境、生活方式、内分泌代谢紊乱等多种因素有关。

常见症状及体征：

1.月经失调：为最主要症状。多表现为月经稀发（周期35日~6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。

2.不孕:生育期妇女因排卵障碍导致不孕。

3.多毛、痤疮:是高雄激素血症最常见的表现。出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密目呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有出现上唇和（或）下颌细须或乳晕周围有长毛等。油脂性皮肤及痤疮常见。

4.肥胖：50%以上患者肥胖（体重指数≥25），且常呈腹部肥胖型（腰围/晋围≥0.80）。

5.黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

PCOS治疗应根据患者需求和具体情况采取个体化方案，目的在于缓解临床症状、维护健康和提高生活质量。由于PCOS确切病因并不明确，故临床尚无治愈方法，目前的治疗方案包括药物治疗、基础饮食、运动治疗，心理疏导，改善高雄激素，改善代谢紊乱，促进生育等。

对所有患者

1.调整生活方式：对PCOS患者的基础治疗均为生活方式干预，包括合理运动、饮食控制和行为干预等多元化策略。体质量减轻对于肥胖型PCOS的治疗效果已得到有效验证，须注意减重也应循序渐进，一般以6个月完成减重目标为宜。

2.代谢调整：对于调整生活方式改善效果不佳的患者需要加用二甲双胍等胰岛素增敏剂进行治疗。

对于无生育需求患者来说，治疗方案主要以调整月经周期、抗雄激素为主。

对于有生育需求的患者应判断是否存在其他不孕因素，如男方因素、输卵管因素等，单纯无排卵性不孕的PCOS患者在改善代谢、精神心理等问题后仍未排卵的患者，可用药物诱导排卵。

虽然PCOS影响女性生育，但也并非与不育划上等号。患者只要接受科学的治疗，保持好良好的心情，仍然可以期待好孕降临。

PCOS的预防包括：

1.控制体重：保持健康的体重有助于预防PCOS的发生和发展。

2.规律作息：保持规律的作息时间有助于调节内分泌系统，预防PCOS的发生。

3.饮食调整：合理控制饮食，避免摄入过多的糖分和脂肪，增加蛋白质和纤维素的摄入，有助于预防PCOS的发生。

4.避免长期精神压力：长期精神压力可能导致内分泌失调，增加患PCOS的风险。因此，保持心情愉快和减轻压力有助于预防PCOS的发生。

5.定期检查对于有家族史或疑似症状的女性，定期进行妇科检查有助于及早发现和治疗PCOS。