幽门螺杆菌感染根除治疗建议

幽门螺杆菌（H.pylori）感染是一种传染性疾病，由于我国的传统饮食习惯，导致HP的传播在人们日常生活中无法避免，可谓是一人得病全家感染，这也就是HP在我国感染率高达50%的首要原因。

根除HP感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。建议在HP感染根除治疗中使用铋剂四联方案：抑制胃酸药物（PPI）+抗生素A+抗生素B+铋剂。

✅质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均需要餐前半小时口服

✅抗生素组合：

阿莫西林+克拉霉素

阿莫西林+左氧氟沙星

四环素+甲硝唑

阿莫西林+甲硝唑

阿莫西林+四环素

均需要餐后半小时口服

✅铋剂：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋

均需要餐前半小时口服

四联方案推荐疗程为14 天

功能性腹泻和长期使用抗生素的患者，建议在根除治疗之前和期间服用含有乳杆菌的混合菌株至少2周。

注意：服用抗生素和益生菌之间至少间隔两小时。

药师提醒

1.铋剂服用后，粪便可呈无光泽的黑褐色，但无其他不适，当属正常反应，停药后 1-2 天内粪便色泽转为正常。

2.中、重度肝肾功能不全、心功能不全患者服用剂量需调整，请提前告知医生。

3.服用阿司咪唑、西沙必利、特非那定、秋水仙碱、他汀类降脂药（尤其洛伐他汀、辛伐他汀）患者请提前告知医生，避免选择克拉霉素，因这些联合用药会增加严重不良反应的发生。

另外，克拉霉素与口服降糖药（如磺脲类药物）和/或胰岛素同时使用需密切监测患者血糖，以免导致低血糖；与口服抗凝剂（如华法林、达比加群、利伐沙班）同时使用需密切监测国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间，以免导致严重的出血。

4.质子泵抑制剂(PPI )具有抑酸作用，因此可能会影响以胃内 pH 为口服生物利用度的重要决定因素的其他药物的吸收，例如酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等唑类抗真菌药物。

PPI禁止与甲氨蝶呤合用。

服用氯吡格雷、华法林患者可选用雷贝拉唑。

5.阿莫西林使用前需先进行皮试，服药期间也需关注是否有迟发性过敏反应（如皮疹）。