病变胆囊是切除还是保留

病变胆囊是切除还是保留，是困扰很多胆囊结石患者的难题。

近年来胆囊结石的发病率逐年上升。胆囊结石的形成是一个错综复杂的过程，涉及多因素、多环节、多步骤，目前认为胆囊结石的形成与胆固醇代谢异常、胆汁成核以及胆囊排空功能障碍等因素有关。自1985年开展腹腔镜胆囊切除术以来，因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因，而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准。

胆囊结石，真的需要切除胆囊吗？

第一，胆结石与胆囊癌有关系吗？

研究表明，80-100%的胆囊癌合并胆囊结石，胆囊结石的患者中有1.5-6.3%发生胆囊癌。结石对胆囊粘膜的慢性刺激是重要致病因素。一般来说，结石越大，发生胆囊癌的几率越高，胆囊结石直径大于3厘米比直径在1厘米以下者，其胆囊癌的危险性增大10.1倍，胆囊结石大于1厘米的患胆囊癌的几率是没有胆囊结石者的29.9倍。

胆囊癌在临床上很难早期发现，大多数患者是中晚期，发展进程极快，容易侵犯到肝脏和周围的淋巴结，并且非常容易发生远处转移，这样也就导致胆囊癌的手术切除率很低，中晚期胆囊癌基本没有活过5年的。所以，胆囊癌的发病率和死亡率基本一致。从这个意义上讲，胆囊癌现阶段是不能治疗，只能预防为主，也就是一旦发现胆囊疾病就切除胆囊。

第二，胆囊切除和保胆手术孰利孰弊？

胆囊在人体结构中已经基本退化为一个储存浓缩胆汁的仓库；而且这个仓库一旦发生病变，其生理功能也不正常，甚至丧失功能。狮子、老虎半个月才抓到一个猎物，需要大量的胆汁去消化，平时这些胆汁都储存在胆囊中；对于它们来说，胆囊还是很重要的。对于现代人来说，每天都在不停的吃，肝脏本来就在不停的分泌胆汁，还要胆囊这个仓库有什么意义呢？

另外，胆囊结石患者还会纠结于“胆囊与胆量”的误区。民间常有“胆小如鼠”、“胆大包天”等说法，认为胆囊与胆量有关，胆囊大则“胆量”大，胆囊小则“胆量”小等。这里所说的胆囊大小，是相对于该动物身躯体积而言的，上古人类形成“胆囊大小决定胆量大小”、“胆汁能够生成勇猛精神”之类的错误判断。

总之，切除病变胆囊是明智之举。对于胆囊正常的人们来说，护胆还是最重要的，平时少吃动物内脏和鱼籽、蛋黄等含胆固醇高的食物和油腻大的油炸食物；清淡饮食，多吃容易消化的蔬菜；吃油以植物油为宜。同时，注意饮食卫生和个人卫生习惯，尽量避免感染蛔虫，就可以减少胆囊结石和胆囊炎的发生。