ICU开展诊疗技术科普---机械通气

当患者出现呼吸衰竭、严重的呼吸困难、心肺复苏等抢救时刻或需要手术需要全身麻醉的时候，医生都会与患者家属提到机械通气或者应用呼吸机，那么什么是机械通气呢？

机械通气是呼吸科、麻醉科、急危重症医学科常用的一种呼吸支持技术手段。它是通过借助机械装置（呼吸机），产生一定压力和呼吸频率，给呼吸功能不全或无法自主呼吸的病人提供呼吸支持，避免或者因呼吸衰竭而出现窒息，当患者通过自主呼吸仍不能维持足够的氧合指数时，运用机械装置（主要指呼吸机），为病人提供足够的肺泡通气，改善氧合指数。纠正呼吸衰竭，改善二氧化碳潴留。满足人体呼吸功能的需要。

一、机械通气的适应症

机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。

二、机械通气的禁忌症：机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。为抢救患者生命，以下一些所谓禁忌证是相对的。

1.张力性气胸或纵隔气肿（未引流前）。

2.肺大泡和肺囊肿。

3.活动性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表现者除外）。

4.低血压（未经治疗前）。

5.食管-气管瘘等。

三、机械通气可以分为无创机械通气和有创机械通气两种模式

1.无创机械通气：指通过呼吸面罩和无创呼吸机，无需建立人工气道，为患者提供呼吸帮助，一般应用于慢性呼吸衰竭、或者病情相对较轻，意识清醒，可以配合的患者。

2.有创机械通气：主要用于具有严重通气和氧合功能障碍的呼吸衰竭的患者，需要通过气管插管或者气管切开建立人工气道，有创呼吸机的使用可以为急危重症患者患者的抢救提供呼吸支持，为治疗原发病争取时间，为麻醉患者提供呼吸支持及气道管理。

四、机械通气的并发症

呼吸机虽然能为患者的恢复带来帮助，但同样的在使用过程中也可能会带来一些并发症如：

1.气管插管相关并发症：导管移位、气道损伤、人工气道梗阻、气道出血、气管切开并发症等；

2.正压通气相关并发症：呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧中毒、呼吸相关膈肌功能不全等；

3.机械通气对其他器官功能的影响：低血压与休克、心律失常、肾功能不全、消化功能不全、精神障碍等。