ICU开展诊疗技术科普--主动脉内球囊反搏IABP

在危重症患者的救治过程中，当患者出现严重心功能不全时，动脉压力降低，无法维持重要脏器的灌注；同时造成冠状动脉灌注减少；此时即使给予充分的血管活性药物仍然难以奏效。这时候医生可能会建议患者家属行IABP。那到底什么是IABP呢？

一、什么是IABP

主动脉内球囊反搏（Intra Aortic Balloon Pump，IABP）是一种机械性辅助循环的方法，其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内，外接控制装置，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注。是挽救急危重症患者生命的重要手段之一。

二、IABP工作原理

于降主动脉内置入球囊，在心脏收缩、主动脉瓣开放时球囊快速放气，造成空腔效应，则能够起到降低后负荷的作用，增加了心排血量，改善了重要脏器的血流灌注，增加尿量，同时伴有心率下降；而在心脏舒张开始、主动脉瓣关闭时球囊快速充气，增加了动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注。

1.球囊充气：

当舒张期开始、主瓣关闭后，球囊迅速充气，明显增加冠脉灌注。

2.球囊放气：

当心室收缩即将开始，主瓣即将开放时球囊迅速放气，使得主动脉内压力降低，主瓣打开的阻力降低，减轻了后负荷。

三、IABP的适应证

1.心外科应用

重症瓣膜手术、冠脉搭桥术的支持 

泵衰竭：不能脱离体外循环、术中急性心肌梗塞 

术后低心排 

严重的室性心律失常 

高危心脏病人进行普通外科手术的支持 

心脏移植病人的术前维持

2.心内科应用

急性心梗并心源性休克病人的抢救 

严重左心功能不全病人的支持 

顽固性心绞痛 

缺血性心律失常 

高危心脏病人心导管术前、术中支持

四、IABP的禁忌证

1.主动脉病变如：主动脉夹层、降主动脉或髂动脉的严重狭窄或钙化

2.中度以上的主动脉瓣关闭不全

3.出血或不可逆性的脑损害

4.心脏病或其他疾病的终末期

5.严重的凝血机制障碍

6.与动脉穿刺相关的其他禁忌症

五、IABP的并发症：下肢缺血、穿刺部位的出血和血肿、血小板减少、球囊导管不动导致血栓形成、主动脉夹层、球囊破损、感染。