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袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
心绞痛是冠心病的一个临床类型。主要是由于心肌缺氧和供氧失去平衡,而出现的以胸痛为主的一系列不适症状。心绞痛主要可以分为两大类,一类是稳定性心绞痛,即劳力性心绞痛,一般都是由于劳累诱发。另外一类我们可以统称之为不稳定型心绞痛。它和稳定型心绞痛相对应,包括初发型心绞痛和恶化型劳力性心绞痛。还有一部分情况叫变异型心绞痛,一般是由于冠脉痉挛引起,和一般的稳定型心绞痛和不稳定型痛的机制不太一样。
冠心病的疼痛特点以及常用的缓解方法:
一、冠心病心绞痛的特点
(一)疼痛部位
典型部位:
多在胸骨体中上段之后,可波及心前区,范围约手掌大小,甚至横贯前胸,界限不太清晰。还常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽、下颌部等部位。
不典型部位:
可能出现心前区不适,或者表现为牙疼、脖子发紧、脖子疼、后背酸困,手臂、前臂不舒服,还有可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状,这些也可能是心绞痛型冠心病的表现,属于不典型症状。
(二)疼痛性质
通常为压迫、发闷或紧缩感,偶尔有烧灼感,但不像针刺或刀扎样的锐性痛,有时会伴有濒死的恐惧感。
(三)疼痛持续时间
一般持续3 - 5分钟,很少超过15分钟。不过围绝经期女性若疼痛超过15分钟且活动后疼痛反而减轻,可能是心脏神经官能症;如果是剧烈疼痛且持续半小时以上则要警惕急性心肌梗死。
(四)疼痛诱因
常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况也可能诱发心绞痛发作。
(五)疼痛发作频率
稳定性心绞痛:发作较为规律,相对稳定。并且其发作部位、频率、严重程度、持续时间,诱导发作的劳动力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。
不稳定性心绞痛:包括不稳定性劳力性心绞痛和自发性心绞痛,发作频率不稳定,表现为原有稳定性心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加,或者新发作的劳动性心绞痛(发生一个月以内)或休息时也会发作心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗死的前兆,一旦发现应立即就医。
(六)疼痛伴随症状
呼吸方面:疼痛时可能出现呼吸短促或气喘,这是由于心肌缺氧,心脏受到刺激所致。
出汗情况:往往会出汗,尤其是面部出汗较多。
疲劳感:患者通常会感到疲劳和乏力,特别是在长时间体力活动后这种感觉更明显。
(七)疼痛缓解方式:
静息或含服硝酸甘油常能缓解冠心病的疼痛。
二、缓解冠心病疼痛的方法
冠心病的疼痛给患者带来不适和焦虑,因此及时缓解疼痛对患者的健康和心理状态至关重要。以下是一些常用的缓解冠心病疼痛的方法:
(一)保持冷静:心绞痛发作时,患者要保持冷静,避免紧张和恐慌,因为过度紧张会加重心脏负担,加重症状。
(二)立即休息:应立即停止正在进行的活动,找个安全的地方坐下或躺下,避免突然站立,以防发生晕厥。
(三)舌下含服硝酸甘油:
硝酸甘油具有扩张冠状动脉、增加心脏血流的作用,能迅速缓解心绞痛。将硝酸甘油片放在舌下,让其慢慢溶解,不能吞服,待其溶化后才能发挥作用。需要注意的是,硝酸甘油并非万能,它只适用于缓解心绞痛,不能治疗冠心病。在服用硝酸甘油的同时,要尽快就医,接受专业治疗。
(四)保持呼吸顺畅:心绞痛发作时,保持呼吸顺畅非常重要,可以深呼吸,尽量让呼吸缓慢而均匀,以增加氧气供应。
(五)按摩:胸部按摩可以缓解心绞痛的疼痛,但需要注意力度适中,避免过度刺激。
(六)改善生活方式:患者应建立良好的生活方式。健康饮食:保持低脂、低盐、高纤维的饮食避免摄入过多饱和脂肪酸的食物。适量运动:根据自身情况选择适宜的运动方式。戒烟限酒:烟草中的尼古丁和酒精都会对心脏造成负担,冠心病患者应戒烟限酒,同时要避免吸入二手烟或三手烟。控制体重:过度肥胖会增加心脏负担,患者应控制体重,保持良好的体型。减轻压力:学会放松自己,避免长期处于紧张、焦虑的状态,保证情绪稳定和充足的睡眠。避免过度劳累和情绪激动等都有助于缓解冠心病的疼痛。
(七)心理疏导:冠心病的疼痛常引起患者的不安和焦虑情绪,因此进行心理疏导、学习放松技巧等有助于缓解疼痛和改善心理状态。
综上所述,冠心病的疼痛特点主要表现为位置特异性、特征明确、持续时间短暂以及受到触发因素的影响。对于缓解冠心病的疼痛,静息、含服硝酸甘油、使用β受体阻滞剂等药物,以及按摩、改善生活方式和心理疏导等方法都可以起到一定的缓解作用。同时,患者还应积极配合医生的治疗和管理,保持良好的生活习惯,减少冠心病的发作风险,并提高生活质量。
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