孩子脸上白斑是“虫斑”?需要打虫子吗?
袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
动物咬伤是指动物牙齿咬合、撕裂人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤;包括,猫犬咬伤、蛇咬伤、啮齿类动物咬伤等等。动物咬伤还可能引起狂犬病、破伤风等特殊感染。所以正确的早期伤口处理,进行狂犬病、破伤风等疾病的预防是动物咬伤处理的基本原则。
动物咬伤可导致多种组织损伤:划伤、穿刺伤、撕裂伤等。大型动物咬伤伴有强大力量的撕扯,可导致严重损伤。咬伤后治疗延迟是导致感染发生率高的重要因素之一。咬伤伤口感染的临床表现包括发热、红肿、压痛、脓性分泌物、化脓性关节炎等。
首先,应迅速隔离动物确保现场安全
一旦接到动物咬伤的患者,首先应立即确保将咬人的动物隔离,防止其继续攻击其他人员或患者本身,同时也便于后续的调查和处理。在隔离动物时,医护人员需穿戴好防护装备,如手套、口罩等,以防被动物再次攻击或接触其可能携带的病原体。
然后,进行伤口情况的评估
仔细检查伤口的位置、大小、深度、形状以及是否有异物残留如动物的牙齿、唾液等。还需要监测患者的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压等,以评估其整体健康状况和伤情严重程度,同时做好鉴别诊断。
接下来需要清洗伤口
伤口一般先不包扎;可以用肥皂水或大量清水和肥皂(或弱碱性清洗剂)交替冲洗伤口至少15分钟,以清除伤口表面的污物和残留病原体,然后用 75%酒精或碘伏消毒伤口;这一步骤对于减少伤口内的细菌、病毒等病原体至关重要。冲洗时应注意水流方向与创面成一定角度,以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。冲洗完毕后,可使用碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部,以进一步消毒。及时进行伤口保护,使用无菌敷料覆盖伤口,避免二次污染。同时避免挤压:冲洗时应避免挤压伤口,以免将病原体推入更深的组织层次。
如有大出血,立即止血。并开通静脉通路。如伤口有大量活动性出血,应立即采用直接压迫止血法,使用无菌纱布或干净的布类物品按压伤口,直到出血停止。对于四肢的出血,可使用止血带绑扎在伤口近心端,但需注意定时放松,避免长时间绑扎导致肢体坏死。在出血得到控制后,可用无菌纱布轻轻包扎伤口,以保持清洁并减少再次出血的风险。
若患者出血量大或难以通过直接压迫止血,可能需要采取更紧急的止血措施,如使用止血带或注射止血药物等。观察患者的生命体征,如出现休克,立即急救。
一旦咬伤的创面出现感染,则需要进行积极的处理。大部分的感染创面通过创面冲洗,坏死组织切除,清创及延迟创面闭合等均可以得到有效的治疗。
根据动物种类和患者的疫苗接种史及时接种狂犬疫苗、抗毒血清与破伤风抗毒素。
患者在遭受动物咬伤后可能会感到恐惧、焦虑或疼痛,医护人员应提供必要的心理安抚和支持,减轻其心理负担。并向患者及其家属提供相关健康教育信息,以提高其自我防护意识和能力。
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