金秋丰收季 胃石多发时

金秋时节，硕果丰收，随着可口的山楂、柿子的大量上市，我院胃肠外科又迎来了一年一度的“胃石症”患者就诊潮，每天都有因进食山楂、柿子以及黑枣而引起腹痛的患者入院，其中尤以进食山里红的患者居多。在这里有人也许会有疑问了，听过胆结石、肾结石、牙结石，怎么还有胃结石呢？那么下面本篇文章就为大家科普一下何为“胃石症”。

“胃石症”的患者以老年人居多，往往近期都会有进食山楂、黑枣或者柿子的饮食史，为何山楂、柿子、黑枣会在胃体内容易形成结石呢？那是因为在山楂、柿子或黑枣中含有一种称为鞣质的东西，未成熟的柿子中，其含量可高达20%。人们吃生柿时，舌有发涩的感觉，就是鞣质在作怪。此外，柿子中还含有树胶、果胶。人吃了末成熟的柿子后，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内就可形成胃柿石。胃酸多的人吃柿子易长胃石，因此有些人吃一个柿子或者两三粒山里红就可形成胃石。

一、临床表现 

胃石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡；1/3胃柿石病人，可在上腹部触及活动的质硬包块。若患者有上述症状、体征，生活在产柿地区，并有空腹吃大量，特别是涩柿子的病史，一般诊断即可明确。若对诊断有怀疑，可行X线胃造影、上腹部CT或胃镜检查。  

胃结石可发生于任何年龄阶段的人，如几个月的婴儿和80多岁的老人，以中老年人居多。吞入不适当的食物或杂质，形成胃内凝结物或结石的时间，短者数小时，长者数月或数年。形成的结石可由小变大，从红枣大小最后聚合如鹅蛋大小，结石可以是单个，也可以是多发的3～5枚。异物结石的性质、形态、大小及胃的功能状态，决定症状的表现：小而光滑的胃结石可能不产生症状，并随胃肠蠕动，经由粪便排出体外；大而粗糙的胃结石可引发上腹饱胀，反胃，口臭，恶心呕吐及上腹痛，甚至消化道出血，这是由于结石对胃的刺激，引发胃黏膜溃疡，胃出血的缘故，严重时可引起胃穿孔，腹膜炎。

胃结石也可排入小肠，大的结石由于堵塞肠腔，可引起肠梗阻，最常见的阻塞部位是回肠，因回肠是小肠周径最细的地方。

二、如何治疗胃石：

以往治疗胃结石，大多采用中药溶石或手术取石治疗。中药治疗需较长时间，手术取石病人痛苦较大，且有并发症可能。随着纤维内窥镜治疗学的发展，大部分医院逐步开展了对胃柿石进行激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎，然后经幽门排出。

大部分植物性胃结石可以通过可乐溶解，稍大的结石也可以通过胃镜用注射的方法将可乐注射到结石内部，进行溶解。但是如果胃结石伴有胃溃疡病变时，口服过多的可乐反而会加重病情。

三、如何预防

以柿子为例，柿子含有大量鞣质，在胃酸的作用下，可能结成不易溶解的分子较大的鞣质蛋白，沉淀在胃里逐渐形成结石。有的要1～2个月，快的只要1～2个小时就会结石。

所以吃柿子、黑枣，山楂或者山里红的时候，一是不要在空腹的情况下吃，二是不要同各种含酸性的水果一块吃，如桔子、猕猴桃等，三是吃柿子前后不要吃含蛋白高的食物如肉类等，四是一次不可吃得过多。适当多吃一些水果对健康是有好处的，但切不可过量，特别是老年人，胃肠消化功能差，更要注意。

因此一旦考虑胃结石，应及时行前往正规医院就诊寻求专业的治疗，以免出现消化道溃疡出血、梗阻等意外情况。