都快绝经了，当年放的“环”怎么办？

上世纪70-90年代，计划生育被列为一项基本国策。宫内节育器（环）作为一种安全、经济、长效稳定的避孕技术，曾是我国计划生育政策大力推广使用的首要避孕措施，也是我国已婚育龄妇女最主要的避孕方法。近几十年中，有5.4亿人次女性曾接受放置宫内节育器手术。

对于绝经后的妇女而言，宫内节育器（环）已不再具备避孕的功能。当年大规模放环的妈妈们，现正处于围绝经期阶段或已进花甲之年，其中一些人绝经已超过十年，许多人甚至已经遗忘了体内的“环”，大约四分之一的中老年妇女并未及时将其取出。

建议使用宫内节育器的妇女应密切关注所使用节育器的种类、使用期限、潜在不良反应以及相关的注意事项，包括围绝经期的取出事宜。

一、宫内节育器取出手术

1.近年来，全国各地的取环手术数量远远超过了放置手术的数量。这些接受取环手术的个体中，大多数是因到期而进行手术，其中亦不乏高危宫内节育器取出对象。

2.绝经后宫内节育器取出手术为计划生育高危手术，建议宫内节育器使用者在绝经6个月至1年期内，积极咨询有资质的医院，及时取出。

二、手术注意事项

1.取环前禁止性生活2周。原有高血压、糖尿病等慢性疾病者须经正规治疗，确保病情稳定且相关指标正常。对于绝经1年以上伴有子宫颈弹性不佳的患者，或经医生检查有其他不利于手术操作的情况，需行子宫颈准备，改善子宫颈条件，一般是提前1周服用雌激素类药物。

2.绝经1年后需要全身麻醉等特殊情况，建议住院实施手术。

无论何种方式，绝经后宫内节育器取出手术均存在嵌顿、残留、宫内节育器取出失败等风险。

绝经后女性由于病理生理因素改变，导致生殖器官萎缩、合并症增多、机体储备力下降、手术耐受性差，手术风险大大增加。绝经后妇女宫内节育器取出困难发生率为30.4%左右，妇女绝经年限与取器困难率呈正相关。

如果绝经时间长，且无明显症状，生殖道明显萎缩，经评估认定手术困难，风险极高，原则上可以不取出宫内节育器，但须关注健康状况，保持随访。