尿频背后的“悄悄话”

故事1：幼儿园里，中午小朋友都准备休息了，三岁的小明小心翼翼地举起手说：“老师，我要小便。”老师点点头，示意他轻轻地......小明走进卫生间两分钟之后从卫生间走出来，慢悠悠的回到床上，很不情愿地躺下了，在床上翻来覆去。五分钟之后，小明又坐起来对老师说：“老师，我还要小便。”老师看着小明，微微皱起眉头，然后又舒展开来，说：“去吧。”三分钟之后，小明又回来了，继续躺在床上翻来翻去，睡不着。十分钟之后，小明又坐起来了，欲言又止的样子：“”老师，我还要小便。“”老师迟疑了一下，点头示意，陪伴着小明去了卫生间。老师观察到小明小便的时候尿量很少，只有几滴。几分钟以后又重复同样的情景，一个午休的时间小明起床去卫生间共有七次，每次小便都是几滴。小明的这种情况已经持续一个多周了，午休“尿频”现象最明显，白天上课时间也有尿频的现象，但次数会少一些，没有发烧，活动好、精神状态好，除了尿频之外似乎没有什么异常。老师建议妈妈带孩子去看看医生是否是身体出现了状况。妈妈找到医生：“小明白天在家里玩儿的时候也有尿频的情况，晚上睡觉之前比较明显，玩的特别投入的时候，这种尿频的情况就没有了。尿频的同时没有发烧，小便时没有疼痛感。我们刚开始并没有在意，后来感觉需要去看看身体出了什么样的状况。”医生给小明做了检查均未发现异常。

故事2：五岁的小苏近一个月出现尿频状况，主要发生在每次坐长途车外出的时候，就会对妈妈说：“妈妈，我要小便。”“去吧。”在路上这样的情况会反反复复四五次，妈妈变得更加不耐烦，声音也变得高八度了。小苏看到妈妈越来越难看的脸色变得更加的紧张了。追溯第一次“尿频”状况是一家人一起开车去南京，走到半路小苏想小便，爸爸说：“坚持一会儿，马上到就到服务区了，结果爸爸不小心开过了，需要等到下一个服务区才可以停车。中间半个小时对小苏来说非常煎熬，不断地问：“爸爸什么时候才能到？我快尿裤子了。爸爸我都不敢动了，爸爸快点......”

“高速路上不能随便停车，等等，等等，一会就到了。”爸爸说。

“妈妈，我要坚持多久才可以小便呀，我快我憋不住了。”半个小时后终于到了服务站，小苏终于可以去卫生间了。这件事似乎就这样结束了，可是后来就出现了一上高速就尿频的现象，每次尿量一点点。刚开始家长会认为孩子调皮捣蛋、无理取闹，时间久了就非常担心，求助医生的帮助。

这两个故事中的小朋友有共同之处：

1、紧张的时候尿频症状比较明显，故事1中小明平时在家没有睡午觉的习惯，刚刚上幼儿园1个月，一到午休时间就担心，感觉时间非常难捱；加上幼儿园的要求，他必须躺在床上，小明会担心；故事2中的小苏有一次高速路上憋尿的经历后，一到类似情景就出现尿频。

2、两个孩子都属于敏感的性格特点，善于察言观色，做事比较小心谨慎。

3、除尿频之外没有其他不适。

这种情况需要先查尿常规，先要先排除身体器质性的疾病，结果这两位小朋友尿常规均是正常的，说明孩子肾脏，输尿管，膀胱，也就是说整个泌尿系统是没有问题的。这种情况考虑神经性尿频。神经性尿频症指非感染性尿频尿急。是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童，尤以4～5岁为多见。其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，尿急，一有尿意就不能忍耐。

一、原因：

1、小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍；       

 2、小儿生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出尿频尿急。

二、表现：

排尿次数每天增至20～30次，甚至隔几分钟就一次，每次排尿量很少，有时可能只有几滴，此种尿频症状经常在上课时加重，但是睡眠后正常。

小苏偶尔的一次经历让她对高速公路上小便产生了恐惧感，紧张，身体便记住了这样的感受。其实身体在用这样的方式保护自己（你要上高速公路了，所以尽量的多拍小便），这也是身体的智慧。紧张可以导致膀胱的平滑肌反复的收缩，让孩子产生尿意，实际上膀胱内储存的尿液有非常的少。

三、处理方法：

1、首先第一个爸爸妈妈要放松下来。很多爸爸妈妈，当得知孩子身体没有器质性疾病的时候就会放松一些;

2、避免不恰当的强化。当一个孩子反复小便的时候，容易引起家长的关注，从而让孩子对这样的事情产生更加紧张的情绪，越紧张越容易产生尿意，越有尿意就越紧张，形成了一个恶性循环；

3、需要营造孩子安全放松的环境。故事1中的小明，老师保持比较放松的状态，允许他在不打扰其他小朋友情况下小便，当然也会允许孩子在床上静静的躺着。老师采取了足底薰衣草精油按摩的小明足底，小明逐渐放松后就容易入睡了半个月之后尿频的现象消失。在家中爸爸妈妈也保持放松，对尿频尽量保持“视而不见”。故事2中的小苏，在高速公路出现尿频的时候，妈妈就会比较淡定了，放松地说：“你想小便可以随时告诉我们，爸爸就会找一个安全的地方让你小便。你放心就行了。”爸爸妈妈说到做到，小苏也逐渐放松下来，不知不觉中尿频的情况就消失了。

临床工作中神经性尿频在儿童中非常常见，首先需要医生明确诊断，制定治疗方案，同时指导家长保持放松状态给予孩子陪伴，家长放松下来孩子就容易放松。因为孩子通过观察家长的言行举止了解世界，对周围事物进行判断。随着儿童神经系统发育逐渐完善，尿频现象自然而然就消失了。

解读尿频背后的“悄悄话”，是了解孩子众多行为背后心理需求的一个方面。孩子年龄越小越容易用行为表达自己的需要，随着年龄的增长语言表达能力才逐渐增强，学会观察孩子、读懂孩子是家长的一种能力，需要学习并在日常生活中练就“火眼金睛”。