新生儿期保健要点

女性从怀孕前最后一次月经的第一天算起，经过38-42周的妊娠期，娩出身长在50ｃｍ以上、体重超过2500ｇ者，称足月新生儿。怀孕28～38周分娩称早产，42周以上称为过期产。

（一）新生儿的主要生理、心理特点

自出生后脐带结扎起到刚满28ｄ为止，称新生儿期。这一时期小儿经历了解剖、生理的巨大变化，脱离母体开始独立生活。其消化系统、呼吸系统等开始行使生理职能，外部环境成为促进儿童感觉器官、神经及心理早期发育的主要刺激。但因其生理调节和适应能力不够完善，使此期小儿的发病率和死亡率极高，其中又以生后 ７日内最为显著，约占新生儿死亡数的70％。所以在小儿生后的第１周内应建立和加强访视制度，在生后的第 １个月内应访视 ２～３次。

（二）新生儿的保健要点

１、保暖与衣着 新生儿体温调节中枢发育不完善，体温常受环境影响，居室应阳光充足，空气新鲜，足月儿最适室温应保持在 22～24℃，湿度保持在 55％ ～65％，体温应保持稳定在 36℃～37℃。

２、提倡母乳喂养 母乳是婴儿天然最佳食品，营养成分与热量适宜，易消化吸收，母乳喂养是最合理的喂养方式。母乳喂养不仅只是提供营养，还可以同时建立良好的母子感情。

３、保持清洁、预防感染 注意合理照护，母亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手；婴儿的用具要专用，食具每次用后要消毒；保持室内清洁；经常给新生儿洗澡，保持皮肤清洁，减少病菌的繁殖。重点预防呼吸道、皮肤和口腔感染。及时接种卡介苗和乙肝疫苗，建立个体计划免疫卡（证），新生儿机体免疫抗病能力差，容易发生感染，应避免接触各种感染者。

４、囟门检查 健康的新生儿囟门平坦。若患有某些疾病如患脑积水、脑膜炎或颅内出血，可导致囟门张力增加，使囟门开大，凸起。当咳嗽、用力排便、剧烈哭闹或呕吐时，会出现生理性的膨出。如果缺钙严重，患佝偻病，就会出现囟门晚闭。因呕吐、腹泻等造成新生儿脱水，可使囟门凹陷。

５、脐部护理 新生儿出生后 ４～７ｄ内脐带会自动脱落，末端留下一个脐窝。脐窝处应保持干操。脐带未脱落前不可将新生儿浸泡在水中，以免弄湿脐带。若脐周皮肤红肿、出现渗血、脓性分泌物，应立即去医院就诊。

６、重视早期教育 新生儿的视、听、触觉已初步发展，母亲可通过哺乳、怀抱、抚触、多与婴儿说话及用色彩鲜艳、摇曳发声的玩具刺激其视、听觉等方式促进婴儿神经心理发育，增进母子间的情感交流，从而促进婴儿智力发育。

７、常见健康问题及意外的预防与护理

（１）新生儿黄疸、新生儿硬肿症及新生儿破伤风：提早喂哺，促进胎便排出，有利于预防或减轻新生儿黄疸。预防新生儿硬肿症除在新生儿出生后注意保暖外，应加强母乳喂养，补充热能，还应预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。预防新生儿破伤风，应注意接生时必须严格执行无菌操作，遇有不洁断脐者争取在 ２ｈ内剪去脐带残端并重新消毒，局部用 ３％的过氧化氢或 １：４０００高锰酸钾溶液冲洗后涂以酒精，同时肌注破伤风抗毒素 ３０００Ｕ或抗破伤风免疫球蛋白 ７５～２５０U。

（２）新生儿窒息：是 ３个月内婴儿常见的意外伤害。社区护士应指导母亲保持正确的哺乳姿势，避免乳房堵塞婴儿口、鼻；每次喂奶后要将婴儿竖立抱起，轻拍后背，待胃内空气排出后再使婴儿右侧卧位，防止发生呛咳而引起窒息；寒冷的冬季避免将婴儿包裹的过紧、过厚、过严。如果发现新生儿发生意外窒息，应迅速去除引起窒息的原因，保持呼吸道通畅；若婴儿心跳呼吸停止，立刻作心肺复苏，同时送往医院抢救。