《健康素养66条》妇幼健康课堂（8） 宫颈癌、乳腺癌防治筛查指南

2024年5月28日国家卫生健康委员会对《中国公民健康素养—基本知识与技能（2015年版）》进行修订，形成了《中国公民健康素养—基本知识与技能（2024年版）》（以下简称《健康素养66条》），其整合了公民应掌握的健康知识与技能共66条，是开展健康教育与健康促进工作的重要依据，对提升全民健康素养水平、推进健康中国建设具有重要指导意义。

《健康素养66条》妇幼健康课堂总结并延伸与妇幼健康相关内容，助力提升全民妇幼健康素养。

《健康素养66条》第十九条指出：“积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变”。

释义：

癌症的发生是全生命周期相关危险因素累积的过程，采取健康生活方式可以有效预防癌症的发生。

癌症筛查和早期检测是发现癌症和癌前病变的重要途径，有利于癌症的早期发现和及时治疗。应定期进行防癌体检，积极参加政府提供的癌症筛查和早诊早治项目。适龄女性定期接受宫颈癌、乳腺癌筛查可及早发现癌症和癌前病变。

早发现、早诊断、早治疗是提高癌症治疗效果的关键，出现以下症状应及时到医院就诊：身体浅表部位出现异常肿块；体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大；身体出现异常感觉，如哽咽感、疼痛等；皮肤或黏膜出现经久不愈的溃疡；持续性消化不良和食欲减退；大便习惯及性状改变或大便带血；持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血；听力异常，鼻血，头痛；阴道异常出血，特别是接触性出血；无痛性血尿，排尿不畅；不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。

《健康素养66条》第十九条强调，癌症筛查和早诊早治是提高癌症治愈率的关键，尤其对女性高发的宫颈癌和乳腺癌而言更是如此。那么，宫颈癌和乳腺癌究竟是什么样的疾病？它们有哪些典型症状？哪些因素会增加患病风险？又该如何科学预防？青岛市为适龄女性提供了哪些“两癌”筛查服务？接下来，将一一为您解答。

一、宫颈癌

1.什么是宫颈癌?

宫颈癌是发生于宫颈部的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

2.宫颈癌有什么症状？

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

3.哪些危险因素与宫颈病变相关？

宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染，其他高危因素还包括：

有宫颈癌等疾病相关家族史；性生活过早；过早生育（18岁以前）;正在接受免疫抑制剂治疗；多个性伴或性伴有多个性伴；HIV感染；患有其他性传播疾病；吸烟、吸毒者。

4.预防措施：

接种HPV疫苗；提倡安全与健康性行为；及时治疗生殖道感染疾病；不吸烟或戒烟；加强运动，增强体质。

二、乳腺癌

1.什么是乳腺癌?

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，目前乳腺癌病因尚不完全明确。

2.乳腺癌有什么症状？

乳腺出现无痛、单发的小肿块，肿块较硬，表面不光滑，边缘不清晰，不易被推动。

有些人会出现皮肤“橘皮样”改变，或者皮肤凹陷呈酒窝状，肿瘤临近乳头可导致乳头凹陷、偏平、回缩，甚至溢液。

部分患者会出现腋窝淋巴结肿大，腋下淋巴结是乳腺早期转移的常见部位。

还有少见的表现，如：皮肤红肿热痛、增厚粗糙等，或乳头瘙痒、灼烧感、乳晕出现湿疹样变化。

3.哪些因素容易诱发乳腺癌？

初潮年龄较早（小于12岁），绝经年龄较晚（大于55岁），不孕及初次足月产的年龄较大。

吸烟、肥胖、不健康饮食、熬夜等不健康生活习惯。

电离辐射，如放射线等。

激素类药物，如口服避孕药等。

其他乳房疾病，如不典型增生。

家族遗传或基因缺陷，母亲患有乳腺癌的女性发病风险升高。

4.预防措施：

不吸烟；保持健康的体重；健康饮食；限制或避免饮酒；定期运动；避免暴露于辐射；母乳喂养。

三、“两癌”筛查

2023年青岛市卫生健康委员会下发《关于深入开展适龄妇女“两癌”免费检查工作的通知》（青卫办函〔2023〕60号），进一步完善了青岛市宫颈癌、乳腺癌检查质控及技术方案，旨在进一步优化适龄妇女两癌免费筛查工作，提高“两癌”的早诊早治率，降低“两癌”死亡率,保护和增进广大妇女健康。

青岛市“两癌”检查项目内容：

1.宫颈癌筛查：

妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物检查。

宫颈癌初筛：宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查；部分区市采取TCT检查与HPV检测联合筛查。

阴道镜检查：宫颈细胞学结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上者；高危型HPV检测16/18亚型阳性；临床症状或体征可疑宫颈病变和宫颈癌者等。

组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

2.乳腺癌筛查：

乳腺临床检查和乳腺彩超检查。

乳腺X线检查。对乳腺彩超检查BI-RADS分类0类和3类者，进行乳腺X线检查。

组织病理检查。对乳腺彩超检查BI-RADS分类4类和5类、X线检查BI-RADS分类4类和5类进行组织病理检查。

健康是幸福生活的基础，而癌症的早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。《健康素养66条》第十九条提醒我们，积极参加癌症筛查是守护健康的重要举措。宫颈癌和乳腺癌作为威胁女性健康的两大“杀手”，通过科学的预防措施和规范的筛查，可以有效降低患病风险。

青岛市持续推进“两癌”筛查工作，为适龄女性提供便捷、精准的检查服务。希望广大女性朋友主动了解防癌知识，做好自身健康的第一责任人，主动参与筛查，践行健康生活方式，远离致癌危险因素，发现异常症状及时就医，做到早诊早治。让我们共同行动起来，用科学的知识和积极的行动，筑牢健康防线，拥抱美好生活！