0类并非“没有问题”！乳腺癌筛查——守护女性健康的第一道防线

一、乳腺癌筛查为何如此重要？

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤。根据国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC）统计，2020年全球新发乳腺癌约230万例，已超越肺癌成为女性最常见癌症。然而，乳腺癌也是预后最好的恶性肿瘤之一，其关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

早期乳腺癌可能没有明显症状，等到出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等症状时，病情往往已进展至中晚期，错失最佳治疗时机。因此，定期参加乳腺癌筛查，是发现早期病变的最有效途径。

二、乳腺癌筛查怎么做？

目前，青岛市为35~64周岁适龄妇女提供乳腺癌筛查服务，检查流程简单便捷，筛查流程如下：

1.乳腺体检

由专业医师进行乳腺视诊和触诊检查，初步评估乳腺健康状况。

2.乳腺彩超检查

无辐射、操作简便，可显示乳腺肿块的位置、大小、形态等，是乳腺癌初筛的常用方式。

3.乳腺X线检查（乳腺钼靶检查）

对乳腺彩超检查BI-RADS分类为0类和3类者，进一步行X线检查，以明确诊断。

4.乳腺穿刺活检、组织病理学检查

对乳腺彩超检查或乳腺X线检查BI-RADS分类为4类、5类者，进行穿刺活检以最终明确病变性质。

三、乳腺彩超报告中的“0类”和“3类”是什么意思？

当您完成乳腺彩超检查后，报告上会标注“BI-RADS分类”。这是国际通用的乳腺影像评估标准，用于指导后续处理。具体分类及处理建议参考《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》，详见下表：

四、为什么彩超提示“0类”和“3类”需进一步做X线检查？

0类：评估不完全，需补充检查

0类表示超声评估信息不足，无法做出明确判断，并非“没有问题”。乳腺超声对微小钙化灶显示有限、对结构扭曲等早期征象识别不足，且受操作者经验影响较大。乳腺X线检查可清晰显示微小钙化点、结构扭曲及不对称致密影，识别早期乳腺癌。因此，彩超提示0类报告必须进一步行X线检查以完善评估。

3类：可能良性，但不能掉以轻心

3类病变虽多为良性，但仍有少数为恶性。乳腺X线检查对微小钙化灶具有极高敏感性，可检出微小钙化点及钙化簇，而这些早期征象在超声下可能完全正常或难以识别。因此，3类病变需进一步行X线检查，以更精准地判断病变性质，既避免不必要的焦虑，也能及时发现伪装成良性的早期癌。

五、乳腺X线检查能识别哪些早期病变？

通过乳腺X线进一步检查，可以发现以下超声难以识别的早期乳腺癌征象：

1.簇状微小钙化

细小颗粒状成簇分布的微钙化点。

2.结构扭曲

乳腺正常结构排列紊乱，无明确肿块，触诊难以发现。

3.不对称致密影

与对侧乳腺相比出现局限性密度增高。

4.导管扩张或异常

提示导管内早期病变。

六、温馨提示

1.重视0类和3类报告：若乳腺彩超报告为0类或3类，请务必按照医生建议进一步行乳腺X线检查及定期随访，切勿因“可能良性”而忽视。

2.相信科学、积极配合：0类和3类不是“确诊癌症”，而是提示需要更全面的评估，积极配合检查是对自己健康负责。

参考文献：

[1]InternationalAgencyforResearchonCancer(IARC).Latestglobalcancerdata:Cancerburdenrisesto19.3millionnewcasesand10.0millioncancerdeathsin2020[PressReleaseNo.292].Lyon,France:IARC;2020-12-15.

[2]SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.GlobalCancerStatistics2020:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36Cancersin185Countries.CACancerJClin.2021;71(3):209-249.

[3]AmericanCollegeofRadiology.ACRBI-RADS®Atlas:BreastImagingReportingandDataSystem(5thed.)[M].Reston,VA:ACR,2013.

[4]中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南制定工作组.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J].中国肿瘤,2021,30(3):161-191.

[5]KimHE,etal.DiagnosticPerformanceofArtificialIntelligence-BasedComputer-AidedDiagnosisforBreastMicrocalcificationonMammography[J].Cancers,2021,13(16):4099.