高龄老人长期便秘，别再靠泻药“一通了之”

高龄老人长期便秘患病率明显高于其他年龄段的患者，便秘已成为老年内科门诊中最普遍的疾病之一。许多高龄老人因肠道蠕动功能下降，再加上日常饮水偏少、生活活动量不足等因素，常年为便秘所困扰。但长期服用番泻叶、大黄等泻药，却常常“越泻越重”的高龄老人并不少见，这类药物短期内见效快，时间久了却越用越重，甚至引起了更为严重的肠炎等一系列并发症的出现。

一、长期滥用泻药潜藏重大隐患

刺激性泻药会过度刺激肠道神经，长期服用会造成肠道神经受损，形成药物依赖性便秘，最后不吃泻药就完全无法自主排便。部分老人排便时用力过度，可致腹压急剧升高，血压骤然上升，严重时诱发脑出血、心绞痛发作，在临床上并不少见。一些老人因为频繁服用泻药还会出现电解质紊乱，出现全身乏力、心慌气短。

很多家属觉得便秘只是小问题，不用前往医院，实际上高龄老人顽固性便秘，大多和胃肠功能衰退、基础慢性病、日常服药息息相关。常用的降压药、降脂药、补钙制剂、抗焦虑等药物，均可抑制肠蠕动，都非常容易加重便秘问题。

二、居家科学改善便秘，做好这四点

优先调整日常饮食结构，不要过度精细饮食。借助合理的调配日常主食如面食、米饭等，适当添加燕麦、玉米、红薯等粗粮，同时每天适量的吃些新鲜的水果如火龙果、猕猴桃、西梅等都能更好的辅助通便。但对于老年糖尿病患者，水果尽量放在两餐之间少量食用，这样不仅可以充分发挥水果的食用价值，还可以避免由于水果的高热量引起血糖的波动。建议每天饮水量达到1500ml左右，但要注意少量多次，避免一次性大量饮水。

养成固定排便习惯。建议不论早上起床后是否有便意，都应将早餐后的一段时间（一般为5-10分钟）留在马桶上坐着，逐渐地养成早餐后上厕所的习惯，这对调理脾胃、防止便秘起到很好的作用。

适度开展温和运动。高龄老人不必进行高强度锻炼，每天慢走30分钟，或者在家做腹部顺时针按摩：以肚脐为中心，顺时针揉腹，每次10分钟，早晚各一次，促进肠道蠕动。身体条件较差的卧床老人，家属可以帮忙进行腹部按摩。

用药听从老年内科医生指导。如果生活方式改善效果有限，优先选择乳果糖、聚乙二醇4000散这类渗透性泻药，这类药物相对温和，不容易产生依赖；尽量避免使用番泻叶、芦荟胶囊等刺激性泻药。

三、出现这些情况务必及时就医

一旦老人伴随排便习惯突然改变、大便发黑、体重短期内快速下降、腹痛腹胀，就不能单纯当作普通便秘看待，要及时医院就诊，完善相关肠道检查，排除肠道器质性病变。

老年便秘重在长期肠道调理，温和养护肠道功能，远比吃泻药临时通便更加重要。