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今天，我们一起来了解一下狂犬病防治的相关知识吧。

一、什么是狂犬病？

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。

认识狂犬病病毒

狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）属于单负病毒目（Mononegavirales）弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒属（Lyssavirus）。狂犬病病毒不耐高温，悬液中的病毒经56℃ 30-60分钟或100℃ 2分钟即失去感染力。

超过pH 8易被灭活。狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵）等敏感。1:500稀释的季胺类消毒剂、45%-70%乙醇、1%肥皂水以及5%-7%碘溶液均可在1分钟内灭活病毒。      

二、狂犬病是怎么发病的？

狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处侵入人体后，致病过程可以分为3个阶段：局部组织内增殖期 在伤口局部可短暂停留或小量增殖，再侵入近处的末梢神经；侵入中枢神经期病毒沿末梢神经向中枢神经作向心性扩展，其速度约每小时3mm，至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部；向各器官扩散期病毒在脑部大量复制后从中枢神经向周围神经扩展，侵入神经支配的各器官组织，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。

由于迷走神经、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困难。交感神经受累时出现唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节受损时，可引起病人心血管功能紊乱或猝死。

三、狂犬病的潜伏期有多久？

人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，人间狂犬病潜伏期通常1-3个月，极少超过1年，潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

某些被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据，可能是由于病例仅对很久以前的明显受伤有印象，而对近期的实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常，无法进行调查，而病人家属对其以往的受伤情况不清楚，提供的信息存在偏差。

四、动物咬伤后，应采取什么措施预防得狂犬病？

按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：

与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理。然而一旦有下列情况发生，人们应该立刻就医。

如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗

如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露，在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。

在进行预防狂犬病处置的同时，要进行预防伤口感染等治疗。

五、及时、规范的伤后处置能预防狂犬病的发生吗？

答案是肯定的，只要在伤后尽早开始规范的暴露后预防处置（包括正确处理伤口，正确接种合格的狂犬病疫苗，视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂），就可以100%预防狂犬病的发生。

据统计，对狂犬病高危人群接种5万多剂狂犬病疫苗，在这些接种者中无 1例狂犬病发生。

六、狂犬病暴露后免疫接种程序有哪两种？

我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5针法”和“2-1-1”程序两种，各疫苗的免疫程序以国家食品药品监督管理总局批准的疫苗使用说明书为准。

5针法接种程序于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。“2-1-1”法接种程序于0（注射当天）注射2个剂量，7和21天各注射狂犬病疫苗1个剂量。

七、暴露伤口为什么需要处理？

伤口处理包括对伤口进行彻底冲洗、消毒处理及预防伤口感染，这对于预防狂犬病发生具有重要意义。

首先，水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量；更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感，采用肥皂水和消毒剂能够有效地杀灭伤口周围的大部分病毒。

因此，彻底冲洗伤口和消毒可大大降低狂犬病发生的风险。

全程接种狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤，如何处理？

伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。

疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

被动免疫制剂注射：按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂。