专家带你了解儿童青少年生长迟缓食养那些事！

为促进儿童青少年营养状况改善，进一步降低生长迟缓率，帮助儿童青少年培养健康饮食习惯，充分发挥生长潜力，国家卫生健康委办公厅印发《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》。

国家卫生健康委有关负责人介绍，指南充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，提升膳食指导个性化和可操作性，辅助预防和改善儿童青少年生长迟缓。

一、如何判断孩子是否是生长迟缓？

生长迟缓是指身高低于同年龄、同性别同种族儿童正常身高标准参照值第三百分位以下（小于P3）或者小于-2SD。判断标准可以参考以下标准：

二、孩子生长迟缓的原因有哪些？

引起孩子生长迟缓的因素有很多，涉及遗传、疾病、内分泌激素（生长激素、甲状腺激素等）、营养、运动、睡眠、药物、心情等等，营养是其中非常重要的一方面。

俗话说得好，“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”。由于饮食中的蛋白质或能量、维生素、 矿物质摄入不足等原因，导致身高低于身高正常参考范围的第三百分位以下（小于P3）或者小于?-2SD，属于长期性营养不良，需要医师或营养指导人员等专业人员，根据孩子的具体情况设计个性化食养方案。

三、孩子食养的原则有哪些？

1.食物多样，满足生长发育需要

儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证一日三餐、定时定量、饮食规律，能量和营养素摄入充足。需要做到以下几点：

（1）食物多样，每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的 3 类及以上；每天食物种类达到 12 种以上，每周达到 25 种以上。

（2）2～5 岁儿童做到每天 3 次正餐和 2 次加餐；选择营养素密度高的食物或者加餐，如奶类、水果、蛋类和坚果，配以少量松软面点；每天饮奶 350～500ml，饮水 600～800ml。

（3）6～17 岁儿童青少年要合理安排三餐，吃好早餐；每天应摄入 300ml 以上液态奶或者相当量的奶制品。

（4）挑食、偏食的孩子日常配餐过程中要注重同类食物互换，丰富食物品种，如可用杂粮或薯类部分替代米或面，避免长期食用 1 种主食，畜肉与禽肉互换，鱼与虾互换，各种蛋类互换等；并注重蔬菜颜色和品种搭配。

（5）生长迟缓的孩子在平衡膳食基础上，适当增加瘦肉、水产品、禽类、蛋类、大豆等富含优质蛋白质的食物。每天食用奶及奶制品等富含钙的食物，同时注意补充富含维生素 D 的食物；吃足量的新鲜蔬菜和水果。同时增加动物肝脏、动物血等富含铁的食物，补充铁剂来预防和纠正缺铁性贫血。此外，日常膳食也要满足机体对锌、碘、维生素 A、维生素 B12、叶酸、维生素 C 等微量营养素的需求。

2.因人因地因时食养，调理脾胃

（1）中医对生长迟缓的认识及分型

脾胃为后天之本，气血生化之源，儿童青少年处于快速生长发育阶段，需为儿童青少年生长发育提供保障；肾藏精，主骨，生髓，为先天之本，肾主骨的功能，直接关乎儿童青少年生长发育，肾有赖后天脾胃运化的水谷精微的充养。因此脾胃和肾功能强弱与儿童青少年生长发育密切相关。

中医认为儿童“脾常不足”，因喂养不当、饮食失节、食欲不振、厌食、饮食积滞、挑食、偏食、节食等问题，易出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异常。常见辨证分型为：脾胃气虚证、脾虚肺弱证、脾虚湿困证、脾胃虚寒证、脾胃阴虚证、肾阳虚证、肾阴虚证等。

（2）中医食养原则

在平衡膳食原则的基础上，遵循中医食养原则。合理搭配食物，体现五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益的传统膳食结构特点。以健脾增食为食养总则，根据不同症状，采取不同食养方法。注意食补不能太过，以防阻滞脾胃。出现兼证时，要在调理脾胃基础上兼顾他脏。

因人制宜进行食养。针对不同证型，膳食中加入适宜的食药物质，丰富儿童青少年食谱，改善消化吸收功能，常见证型的食药物质推荐见下表。

因地制宜进行食养。除了根据当地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物外，中医既重视人体自身的整体性，又重视人与自然的相互关系，如季节气候对人体的影响。因此，儿童青少年应遵循春夏养阳、秋冬养阴的因时调养原则。

春天寒气渐退，阳气生发，应适当摄入辛温之物助阳气之生发，如葱、蒜、韭菜等。夏季阳气外越而体内阳虚，应少食生冷。秋季干燥，应选择甘润养肺类食物，如雪梨、银耳。冬季寒冷，在温补之余，应不忘养阴，可适当食用鸭肉、猪肉等。

3.合理烹调，培养健康饮食行为

要为儿童青少年提供的食物应新鲜、卫生，宜选择性质平和、易于消化、健脾开胃的食物。选择合适的烹调方式，培养健康的饮食行为。

合理烹调：儿童食物烹调宜采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，少用油炸、烧烤、腌渍等方式。

（1）2～3 岁幼儿，食物制作要适当细碎软烂，食用坚果类、整粒豆类食物时应 避免呛入气管，不建议提供带碎骨、带刺、带核和带壳食物，避免进食意外。

（2）2～5 岁儿童膳食少用调料，经常变换食物形状或质地、食物份量、烹调方式等，提高儿童食欲。

培养健康饮食行为：儿童脾胃功能薄弱，不健康的饮食行为，如偏食、过食、贪凉等，易导致儿童脾胃运化失调，气血不足，不能满足生长发育需要，出现消化不良、食积等情况。养成健康的饮食行为习惯，是脾胃运化功能良好的重要因素。儿童青少年要做到以下几点：

（1）不挑食偏食、不饥饱无常；

（2）合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料；

（3）避免生冷、油腻、坚硬、不洁的食物，少吃高盐、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物；

（4）鼓励儿童尝试新食物并给予表扬，提高其对食物的接受度；

（5）引导儿童自主、专心进食，保证进食时不看电视、玩玩具或做游戏，尽量固定进餐时间，营造温馨进餐环境；

（6）6～17 岁儿童青少年要做到不盲目节食、不暴饮暴食；

（7）禁止饮用含酒精饮品，少吃腌菜、辣条、糖果、蜜饯、人造 奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物；

（8）尽量在家就餐，建立进食 兴趣，在外就餐也要注重食物多样、合理搭配，尤其要注意食物的新鲜卫生。

四、孩子为什么要定期体格检查？

定期带孩子进行体格检查，有助于及时了解孩子生长发育指标的动态变化。可以依据孩子性别、年龄进行体格发育评估、营养状况监测，至少动态纵向追踪观察 6 个月（最好 12 个月）以上，根据孩子生长速率或生长曲线的偏离情况，评估其生长状况，及时调整指导方案。

长期生长发育不理想、经过食养指导和干预，生长状况改善效果不明显或疾病原因导致生长迟缓的孩子，应及时到医院就诊，进行进一步评估，排除特发性矮小症、生长激素缺乏或功能缺陷、慢性系统性疾病等病理性原因造成的生长迟缓。

附件：儿童青少年生长迟缓食养指南（2023版）.pdf http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202301/0e55a01df50c47d9a4a43db026e3afc3/files/b127fbe92b104f929f0877303d369150.pdf