当生娃碰上多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征对于女性的危害很大，严重的可以导致女性的不孕。在青春期和育龄期妇女中发病率较高，其中在育龄期女性中发病率为 5% ~ 10%

多囊卵巢综合征是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。

西医治疗：

一、降低高雄激素血症的药物治疗

      口服避孕药(Oralcontraceptive pills, OCP)

      糖皮质激素

      安体舒通(Spironolactone)

      氟化酰胺(Flutamide)

二、促排卵药物治疗

      氯米芬(Clomiphene, CC)

      促性腺激素(Gonadotropin,Gn)

      来曲唑

三、胰岛素增敏剂(insulin-sensitizing drugs, ISD)治疗

四、手术治疗：

       卵巢楔形切除，切除1/2~1/3卵巢

       药物治疗无效时可在腹腔镜下将各卵泡穿刺，电凝或激光治疗，雌、雄激素水平随之下降

中医治疗：

中药在治疗多囊卵巢综合征时有其特殊的优势，中医辨证论治对于治疗该病有很好的疗效。

在中医学中没有多囊卵巢综合征这个病名，但是根据临床表现，将其归在了闭经、月经后期、不孕症的范畴。中医辨证是肾、脾、肝三脏功能失调，肝郁脾肾虚为本，痰湿血瘀为标，这两者互为因果作用于机体而致病。在临床上是以虚实夹杂常见。辨证主要是根据病人的临床表现，体征以及舌脉。在辨证的时候，还要分为两个阶段，青春期和育龄期。翻阅资料时会发现，青春期多囊卵巢综合征和育龄期多囊卵巢综合征的诊断，在临床上有区别。所以中医对于这一块也是有区别的：

1、青春期重在调经，以调畅月经为先，恢复周期为根本；

2、育龄期以助孕为主要，临床上常配伍辨证论治选方用药。

多囊卵巢综合征的中医辨证，在临床上常见证型是肾阳虚痰湿、肾阴虚血瘀、肝胆湿热型。辨证分型及治疗原则如下：

第一证型：肾阳虚痰湿。 一般表现为经期紊乱，量少色淡或闭经、神疲纳呆，畏寒腰酸，四肢厥冷、性欲淡漠，腹部有阴冷感，大便溏薄。舌淡胖，苔少，尺脉沉细迟。治法：健脾温肾，养血调经化痰。

第二证型：肾阴虚血瘀。一般表现为体型偏瘦、五心烦热、皮肤干燥、痤疮、便秘、口干、心烦，脉细弦，舌质黯舌苔少，瘀斑。治疗原则养阴清热 ，活血化瘀。方剂取桃红四物汤加知柏地黄丸加减。

第三证型：肝胆湿热。一般表现为闭经或月经稀少，或先后无定期、或崩漏、婚久不孕、形体壮实、面部痤疮、经前乳房胸胁胀痛、口干喜冷饮、大便秘结、苔黄腻、脉弦数。治疗原则清热利湿、活血化瘀。方剂取龙胆泻肝汤合丹参饮加减。

典型病例：

一年轻女性，因月经不规律，结婚一年未怀孕来我院诊治，月经不定时，甚至几个月无月经，伴烦躁易怒、多毛、痤疮，在妇科诊为“多囊卵巢”。性激素检测符合诊断。遂转中医科诊疗，笔者根据患者病情，望闻问切，辨证论治，症见：年轻女性，体型较瘦，面色微黄、面部散在红斑、丘疹、少量脓疱，多毛，大便干结，舌质红、舌苔黄燥，脉细数。查体未见其他异常。四诊合参，辨为“肝肾阴虚，热瘀互结”，以龙胆泻肝汤和桃红四物汤加减，经过四个月调理，月经正常，次月便怀孕，足月产下一女。

治疗前的性激素检测结果及门诊病历：

怀孕后的检查结果：

体会：

多囊卵巢综合征仅能控制，不可治愈。中医治疗该疾病，需根据患者不同的临床症状，进行辨证论治，根据患者体质辨证用药。多囊卵巢综合征发病机制主要以肝、脾、肾，三脏功能失调为本，痰湿血瘀为标，治疗方法根据发病机理而定，以补肾为本，同时，以疏肝、解郁、泻火、健脾、化痰为标，具体治疗要点需根据患者年龄而定，青春期以调理月经、恢复月经周期为主，育龄期以助孕为主。

预防护理:

多囊卵巢综合征患者的一般处理以饮食调节和控制体重为主。饮食宜低碳水化合物、低脂肪，通过饮食调节和运动降低体重是改善多囊卵巢综合征患者高雄激素的基本方法。从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练，可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重减轻，可以使妊娠率提高。