成人糖尿病食养原则和建议

国家卫生健康委组织编制并发布了《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科 学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上， 对糖尿病患者的日常食养提出 8 条原则和建议。

图片来自《成人糖尿病食养指南（2023年版）》

（一）食物多样，养成和建立合理膳食习惯。

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、 少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜 和营养素摄入充足。

（二）能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦。

膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关，可根据体重估算.

糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异，应咨询营养指导人员来帮助确定全天的 能量摄入量和运动量，制定个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案。

糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体 免疫力，降低疾病的发生发展风险。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

（三）主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物。

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者应该学习选择主食类食物和计量。

调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先 吃菜，最后吃主食的习惯。

建议记录膳食、运动和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科学规划水平。

学习食物碳水化合物含量和互换，规律进餐，是糖尿病患者认识和掌握食物、药物和血糖反应关系的关键措施，是整体膳食合理规划和调整的重点。

（四）积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少 5 天，每次 30～45 分钟，中等强度运动要占 50%以上，循序渐进，持之以恒。

糖尿病患者应该寻找和培养自己有兴趣的 运动方式，将运动列入每天的时间安排，培养运动意识和习惯，有计划地循序渐进，逐渐增加和达到目标运动量。

（五）清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症。

预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的 改变。首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、 血压在理想水平。

所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。

培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在 25g 以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过 5g。同时，注意限制酱油、鸡精、味 精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

（六）食养有道，合理选择应用食药物质。

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的 食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到 “阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则，因人、因 时、因地制宜。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。

（七）规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。

不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。

不论在家或在外就餐，根据个人的生理条件和身体活动量， 应该饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，吃饭宜细嚼慢咽， 形成良好饮食习惯。

是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。

（八）自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注 射技术，以及低血糖预防和处理等。

糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖 监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和 GI 值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。

糖尿病患者应建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系，主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进技能获取和营养治疗方案有效实施，并改善自我健康状况和临床结局。在医师和营 养指导人员的帮助下，适时调整膳食、运动和行为，以及用药量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，预防并发症发生。