老年人的社区保健内容

（一）合理营养，平衡饮食

老年人的一些疾病往往与膳食有密切关系。营养过剩和营养不足都会引起疾病，对健康产生不良的影响。因此，按照老年人身体所需营养物质，设计适合个体的，且摄入与排泄相对平衡的膳食为合理膳食。

１、原则 食物多样化、进餐七成饱、油脂要适量、粗细要搭配、食盐要限量、甜食要少吃、饮酒要节制、三餐要合理。

２、老年人的营养需求 应适当限制总能量的摄入，老年人需要的热量一般为青年人的70％，避免热量过剩导致身体肥胖。但蛋白质的供给必须充足，老年人每天蛋白质总量一般是60～70ｇ，优质蛋白质应占摄入总量的 30％以上。尤其应注意食物的用量和消化吸收率。脂肪不宜过多，每日脂肪总摄入量应限制在总热量的 17％ ～20％。老年人所需的饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸应保持适当的比例，一般以 1.25∶１为宜，因此宜选用植物油和饱和脂肪酸少的瘦肉、鱼、禽以及野味肉，不宜多吃肥肉及猪油、牛油。碳水化合物应占全天所需总热能的55％ ～65％，要以粮谷类为主。蔬菜和水果中含有丰富的膳食纤维，要适当增加。应充分供给富含钙、铁及维生素Ａ、维生素Ｂ、维生素C的食物。经常选用海带、蘑菇、花生、核桃、芝麻等则可增加必需微量元素锌、硒、铜等的摄入量，也有助于防治高血压和动脉硬化。注意水分的补充，一般以每天 1500～2000ml为宜。

３、老年人的膳食要求 食物要粗细搭配、荤素搭配；选择科学的烹调加工方法，膳食应清淡少盐，柔软易消化，色、香、味、形能引起食欲。可采用炖、煮、炒等方法烹调，少用油煎、油炸、烟熏、火烤等加工方法；另外，要有合理的膳食制度。定时定量，少食多餐，有适宜的进食环境,避免饮食过饱。食谱应多样化。早餐要注意质量，晚餐量不宜过多。还应忌咖啡和辛辣刺激性强的食品。总之，平衡膳食是增强老年人体质和延缓衰老的基础。

（二）保持心理健康

衰老会在部分老年人心中引起消极的心理变化；社会地位的改变，家庭生活和不良事件的影响会对多数老年人产生负面心理作用，使老年人产生孤僻、易怒，甚至焦虑、抑郁、悲观的情绪，从而影响老年人的心理健康。

１、要有积极的生活目标 老年人要有积极的生活目标，热心参与社区公益活动，老有所为，保持良好精神状态。

２、保持乐观情绪，培养健康的心理 老年人对生活要充满信心，尽量做到性情豪爽，心胸开阔，情绪乐观，尽量发挥自己在知识、经验、技能、智力及特长上的优势，寻找新的生活乐趣。避免情绪大喜大悲，做到思想开朗，心胸开阔。

３、拓展丰富多彩的生活空间 老年人应利用各种学习机会学习自己感兴趣的知识，培养数种爱好，如练书法、学绘画、种花草、养禽鸟、读书报、看影视剧等。这样既可舒展心灵，又能珍惜时光、学习新知识，使生活更有意义。

４、重视人际关系和心理交流 老年人保持一定范围的人际交往，既要注意联系老朋友，又要善于交新朋友，要经常和好友聊天谈心，交流思想感情，做到生活上互相关心体贴，思想上沟通交流，在集体活动和人际交往中取长补短，汲取生活营养，使自己心情舒畅、生活愉快。

（三）良好的居住环境与生活方式

１、舒适、安全的居住环境 老年人的居住环境应光线充足、居室的温度、湿度应保持相对恒定。居室内经常行走的道路应保持通畅、平坦、防滑，门槛、石阶不宜过高，通道上有扶手以利于老年人行走。注意沐浴安全。

２、规律的作息与充足的睡眠 教育老年人养成规律作息的良好生活习惯，不熬夜、不贪睡，保证充足的睡眠。

３、个人卫生 注意口腔卫生、眼睛保健，定期检查以预防白内障、青光眼、注意皮肤清洁与保护、定时排便，预防便秘。

４、戒烟和忌酒 嗜烟好酒是许多老年人常见疾病的危险因素，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾患、糖尿病等。为了延年益寿，老年人应做到完全不吸烟，也应避免被动吸烟。

身体健康的老年人少量饮酒无妨，但患有肝肾疾病、心脑血管疾病、消化性溃疡、肥胖症、老年性痴呆的老年人及体质较弱的老年人均应做到不饮酒。

（四）合理安全用药

老年由于肝、肾功能减退，许多药物代谢速度缓慢，分解能力减退，药物排泄缓慢，血液中药物浓度增高，易引起蓄积中毒。因此，老年人用药应注意：易先就医后用药；用药种类不宜过多；用药量不宜过大；用药时间不宜长；药性宜温不宜烈；中西药不要重复使用；严格控制抗生素及滋补药的使用；对长期用药者，要坚持服用，并注意观察不良反应。对于老年慢性患者有必要了解一般常见药物的不良反应，避免意外发生。

（五）适量的运动

老年人的运动锻炼是多样化的。社区护士应根据老年人的体能及兴趣，因人而异，有目的、有计划地选择。对老年人应提倡参加有氧类运动，即运动节奏较缓慢、运动量较小的全身性运动，如气功、太极拳、广播操、散步、慢跑、老年迪斯科等。

１、老年人运动的一般原则 安全第一，循序渐进；适量运动，适合个体；持之以恒，形成规律，自我监测。

２、重视运动处方 老年人参加运动前要先做健康检查，由医生开出运动处方。运动处方包括的主要内容有：运动目的；运动项目；运动强度；运动密度；持续时间；注意事项。按运动处方进行锻炼可以达到安全和有效的目的。

３、把握好运动时间及运动强度 要达到健康的效果，每周至少需运动3至4次，每次至少持续20～30min，对刚开始运动的银发族，可以用“短暂运动、休息、再运动”的模式，但运动时间的总和至少要超过20min以上，等体能变好之后，再持续增加。强度：运动量不够或过多，都不能达到增加健康的目的，一般来说，可以用运动时的心率监测运动量，理想的运动心率为（220－年龄）×60％至（220－年龄）×80％之间，以70岁的银发族来说，达到运动量的心率应该在每分钟 90～120次。

４、运动注意事项 行走、转头、弯腰不宜过快：动作不宜过猛；运动量不宜过大；空腹及饱餐后不宜立即运动；处于疾病恢复期的老人应在医护人员的指导下进行运动；时间应安排在下午或晚上；运动中若出现不适感，应立即终止运动，并根据自身情况调整运动计划；选用轻便、合体、舒适的运动衣，舒适、通气、防滑的运动鞋；选择空气清新、安静清幽、噪声和污染少的运动环境和场地。

（六）老年人的安全防护

１、预防跌倒 老年人所居住的环境应有足够的采光，夜间室内应有照明；居室布置要合理，家具的选择与摆设应方便老年人的使用，并安全舒适；老年人的衣、裤、鞋不宜过长、过大，穿合适的布鞋；地面平整防滑；注意外出安全。

２、预防坠床 睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，有条件时尽量选用宽大舒适的床具，睡觉时床边应用椅子挡护；夜间卧室内应留置光线柔和的长明灯以避免因看不清床界而坠床。意识障碍的老人应加用床档或请专人陪护。

３、备水；进稀食易呛者，可将食物加工成糊状。

４、预防感染 老年人免疫力低下，对疾病抵抗力较弱，应尽量避免患者之间相互走访，尤 其是患有呼吸道感染或发热的老年患者，不要到人多的公共场所。