【健康科普】预防儿童“甲低”，从孕期补碘开始

碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，也是人类合成甲状腺激素的关键元素。孕妇是缺碘易感人群，妊娠早期是胎儿大脑的快速发育期，而妊娠前三个月胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，其甲状腺激素主要来自孕妈妈，故孕妈妈甲状腺功能的好坏直接影响胎儿大脑的发育和成熟，对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

✔ 胎儿所需要的碘全部来自母亲，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现胎儿流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。

避免碘缺乏和碘过量

✔ 备孕期、妊娠期和哺乳期每天至少摄入碘250μg，服用含碘食盐应注意每天总摄入碘量，如果每天摄入碘超过500μg，有导致胎儿甲减的风险。

做好甲状腺疾病筛查

✔ 备孕时进行血清TSH检查，TSH是筛查甲状腺疾病的最敏感指标，早发现早治疗有助于减少不良妊娠结局的发生；

✔ 初次孕检时要进行临床评估，筛查指标包括血清TSH、FT4和TPOAb，且建议孕8周前进行，有条件者可动态监测尿碘水平；

✔ 妊娠前甲功正常、甲状腺自身抗体阳性的孕妇，应定期监测甲状腺功能。

孕期患甲状腺疾病的症状

✔ 妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）：多表现为代谢亢进、易激动、怕热多汗、皮肤潮红、脉搏快、凸眼、手震颤、心律不齐等，严重者会出现甲亢危象，表现为焦虑、烦躁、恶心、呕吐、休克甚至昏迷等；

✔ 妊娠期甲状腺功能减退（甲减）：主要表现为全身疲乏、困倦、记忆力减退、声音嘶哑、表情呆滞、头发稀疏、严重者出现心脏扩大、心包积液等。

妊娠合并甲状腺疾病的危害

✔ 妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局有不良影响，不仅仅会损害子代的神经智力发育，还会导致流产、早产、低出生体重儿、胎儿畸形等，甚至增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症的发生率。

科学应对常见甲状腺疾病

✔ 妊娠合并甲状腺疾病应由产科和内分泌科医生共同诊治，遵医嘱服用药物并定期复查。

✔ 甲减：孕前及时服药，保证TSH在正常水平；妊娠期根据甲功结果补充甲状腺素，定期复查甲功以调节药物剂量；

✔ 甲亢：孕前确保甲功控制正常并平稳后妊娠，及时更换药物或停药观察；妊娠期加强监护、严密观察，控制甲亢发展；

✔ 甲状腺结节：详细询问病史，完善体格检查，测定甲功和甲状腺彩超检查，必要时行细针穿刺抽吸细胞学检查确定良性或者恶性；

✔ 产后甲状腺炎：常见产后1年内发病，妊娠早期甲状腺自身抗体阳性，发生风险增加，切记及时就医遵医嘱调节用药。

以上内容参考文献：中华医学会内分泌学分会,中华医学会围产医学分会.《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》[J],中华围产医学杂志,2019,22(8):505-539.

科学预防和筛查先天性甲低

✔ 人体只能从食物或饮水中获取碘，如果饮食中碘含量长期不足，可能引起甲状腺激素合成不足，导致碘缺乏病，儿童的身高、体重、骨骼、肌肉等生长发育和性发育都有赖于甲状腺素，如果缺碘，则会导致儿童体格发育落后，尤其在儿童脑发育的关键时期(母孕期开始到婴儿出生后3岁)缺碘，则会导致儿童智力和体格发育落后。

✔ 先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是由于新生儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘，致使甲状腺激素合成障碍、分泌减少，导致患儿生长障碍，智能落后的疾病，俗称“呆小症”，如果不及时治疗，孩子会出现智力发育障碍和身材矮小。

✔ 宝宝出生后，在足跟部采血，滴在特殊的滤纸片上，进行新生儿疾病筛查，可早期诊断和治疗先天性甲状腺功能减低症。