孩子脸上白斑是“虫斑”?需要打虫子吗?
袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
疟疾是由疟原虫所致的虫媒传染病。疟疾流行于102个国家和地区,据世界卫生组织估计,有20亿人口居住在流行区,特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家,恶性疟死亡率极高。
典型的疟疾发作过程分为发冷期或寒战期,发热期,出汗期和间歇期。发作前几天,每天或隔天可有程度不同的发烧,同时伴有疲劳、头痛、腰背痛、肌肉酸痛、厌食、全身或腹部不适、轻度腹泻和怕冷等前驱症状,常见疟疾类型有间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟,其中以恶性疟病死率较高。
得了疟疾,就要用抗疟药来进行治疗,一般常用的抗疟药物有:磷酸氯喹、磷酸伯氨喹、以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药(ACTs)、磷酸哌喹、磷酸咯萘啶等。重症抗疟需要青蒿素类注射液或磷酸咯萘啶注射液。
通常经过一个疗程的治疗,就基本可以控制病情。患者经一定的治疗或在机体免疫力等作用下,发作停止,体内仍存少量红细胞内期疟原虫,在无新感染且条件适宜时,残存的疟原虫再次大量增值,一旦原虫数量超过发热阈值,又可出现疟疾发作,成为再燃。感染人体的疟原虫均可出现再燃。
再燃的原因常为治疗不彻底或无效。预防再燃主要靠规范的治疗以及对疟原虫敏感的药物。患者在适当治疗后,停止发作,症状消失,外周血中已检不出原虫,在无新感染的情况下,肝细胞内迟发性子孢子经过一段休眠后复苏,进行裂体增殖,产生的肝期裂殖子入侵红细胞大量繁殖,达发热阈值后,再次出现疟疾发作,称为复发。
复发见于间日疟、卵形疟患者。恶性疟、三日疟患者无复发。为了预防间日疟和卵形疟的复发,需进行抗复发治疗,一般在每年的3-4月份休止期进行,服用磷酸伯氨喹,口服总剂量 180 mg,每日 1 次,每次 22.5 mg,连服 8 日。
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